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脑血管再通架起生命之桥——西安交大一附院韩城医院完成一例急性脑卒中颈动脉支架+取栓术

时间: 2019-11-29 17:41 来源: 一附院韩城医院 作者: 李海锋 张夏青 点击:


近日,西安交大一附院韩城医院神经内科成功为一位急性脑卒中患者实施颈动脉支架+取栓术,术后患者言语及肢体功能完全恢复,可以下床自由活动,未遗留任何后遗症。


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神经内科刘彦峰副主任查看患者恢复情况


患者,王明(化名),男,63岁,以“右侧肢体无力15小时”前来西安交大一附院韩城医院神经内科就诊,初步诊断为“脑梗死”,并给予正规抗血小板聚集、强化调脂治疗。入院后10小时,患者突发病情加重,失语,右侧肢体完全瘫痪,值班一线医生贺刚立即通知神经内科李海锋住院总医师迅速奔赴床旁查看患者病情。

经查体,患者完全性失语,双眼向左侧凝视,右侧肢体肌力0级(完全瘫痪),NIHSS评分12分。初步判断大血管闭塞可能,当即迅速启动“急性脑卒中绿色通道”,并进一步完善相关检查:头颅MRA(磁共振血管成像)显示左侧大脑中动脉M1段与M2段分界处闭塞。

李海锋住院总医师立即向值班二线聂少峰主治医师汇报病情,根据患者病情加重特点及时间,考虑立即行血管内治疗为目前最为有效的方法。在向家属详细沟通血管内治疗的风险性及获益性后,家属慎重商量后决定治疗并签署知情同意书。

当时已是晚上12点,在宋锦宁教授的具体指导下,神经内科副主任刘彦峰,聂少峰主治医师及介入组李海锋住院总医师,共同为患者实施手术。术中造影显示患者左侧颈内动脉起始部重度狭窄并大脑中动脉血栓栓塞,要想开通大脑中动脉恢复远端血流,必须解除颈内动脉起始部严重狭窄,为后续血管内取栓治疗铺路,否则取栓装置将无法通过颈内动脉狭窄段。加之患者症状已经进一步加重,如不及时介入治疗干预,后果将不堪设想,轻则终身残疾,重则危及生命,必须当即立断快速解除狭窄,开通血管恢复血流。术中再次迅速与家属沟通手术的方式以及重要性,家属同意行左侧颈动脉支架成形及取栓术。

此刻开始,一场拯救脑血管的“战斗”在紧张有序的展开,全体手术人员时刻保持高度警惕,一刻都不敢疏忽,生怕给患者带来不可估量的后果。在手术人员娴熟的操作下,术中左侧颈动脉支架顺利释放,狭窄被成功解除;之后,快速置入取栓装置,取出堵塞血管的血栓,大脑中动脉顺利开通,远端前向血流恢复,血管完美再通,患者失语、偏瘫症状随之迅速缓解,并能流利说出自己的名字,完全瘫痪的右侧肢体肌力恢复到4级,NIHSS评分3分。


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凌晨4点30分,所有参与手术的医护人员虽然疲惫不堪,但看到患者症状好转,所有丧失功能逐渐恢复,大家依然处于精神饱满的战斗状态,这种力量来自于患者病情的明显转归。当看到躺在手术台上的患者露出开心的笑容,并流利说到:“谢谢你们,大家辛苦了!”那一刻,一夜未眠的所有在场医护人员的疲劳顿时一扫而空,取而代之的是一张张充满欣慰的笑脸。


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术后第二天患者已行动自如


据宋锦宁教授介绍:缺血性脑血管病血管内介入治疗,是采用球囊扩张、支架成形及取栓术的方式,从而使栓塞的血管再通,重建血流、改善脑组织缺血,恢复神经功能的目的。

在脑血管病中心主任宋锦宁教授的领导及具体实施下,西安交大一附院韩城医院脑血管病中心介入团队目前在神经介入方面,包括颅内动脉瘤栓塞、颈动脉支架成形、动脉取栓术等已成为医院特色精品诊疗项目。此项技术的开展标志着医院在脑血管病治疗方面的技术日趋成熟,成效显著,真正做到了惠及一方百姓,为一方百姓造福!


(责任编辑:管理员3)
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